Pesquisa de Satisfação

PESQUISA DE SATISFAÇÃO

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QUEM RESPONDEU AO QUESTIONÁRIO?

Paciente

Acompanhante

DATA DE INTERNAMENTO

IDENTIFICAÇÃO DO LEITO

TIPO DE ATENDIMENTO

Particular

Plano de saúde

Convênio Empresas

SUS (Sistema Único de Saúde)

Seu atendimento iniciou por onde?

Recepção Geral

Pronto Socorro

Tempo de espera

10min

30min

50min

Mais de 60min

Caso seu atendimento tenha demorado, na sua opinião oq poderia ser feito para reduzir esse tempo?

RECEPÇÃO CENTRAL

PRONTO ATENDIMENTO

Alguma Observação adicional neste setor?

ATENDIMENTO MÉDICO

Passou por atendimento médico

Sim

Não

Alguma Observação adicional neste setor?

ATENDIMENTO DA ENFERMAGEM

Passou por atendimento?

Sim

Não

Qual período? (Você pode selecionar mais de uma opção)

Manhã

Tarde

Noite

Alguma Observação adicional neste setor?

SERVIÇO DE HIGIENIZAÇÃO HOSPITALAR

LIMPEZA DO QUARTO

Fez uso de algum Quarto?

Sim

Não

Alguma Observação adicional neste setor?

SERVIÇO DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA

Consumiu alguma refeição no hospital ?

Sim

Não

Em qual período você consumiu refeição no hospital?

Café da Manhã

Almoço

Janta

Alguma Observação adicional neste setor?

UTI

(RESPONDER APENAS SE HOUVER INTERNAMENTO NESTA UNIDADE)

Fez uso da UTI ou seu Acompanhante fez uso da UTI?

Sim

Não

Alguma Observação adicional neste setor?

EXAMES DE IMAGEM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, TOMOGRAFIA, RAIO X DIGITAL, ULTRASSONOGRAFIA

Realizou algum Exame ?

Sim

Não

Qual Exame Realizou?

Alguma Observação adicional neste setor?

OUTROS SETORES

Alguma Observação adicional neste setor?

SE DESEJAR IDENTIFIQUE-SE:

Deseja se Identificar

Sim

Não

Nome

Sobrenome

Endereço

Endereço Linha 1

endereço linha 2

Cidade

Estado

CEP

País

VOCÊ FICOU INSATISFEITO COM O ATENDIMENTO DE ALGUM FUNCIONÁRIO?

Sim

Não

Nome do funcionário

Função

ALGUM FUNCIONÁRIO DESTACOU-SE NO ATENDIMENTO?

Sim

Não

Nome do funcionário

Campo de texto

COMENTÁRIOS E SUGESTÕES

Você indicaria o hospital para algum amigo, conhecido ou familiar?

Sim

Não

Cometário

RETORNO

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